Поздняя беременность

Поздние сроки беременности

Для женщины, боровшейся всю жизнь за право называться мамой, поздняя беременность является шансом, данным богом, который она никогда не упустит, несмотря на все запугивания и предостережения врача, медицинские противопоказания. Радуются поздней беременности и те женщины, которые следят за своим здоровьем и внешностью, ведут здоровый и активный образ жизни. Сейчас все реже можно услышать о женщине, что она «старородящая», поскольку современные женщины считают себя пригодными к деторождению при нормальном менструальном цикле, который установила сама природа.

Поздняя беременностьЖенщинам и их мужьям, планирующим позднюю беременность, необходимо сдать анализы на наличие инфекционных заболеваний и микрофлоры (присутствия гарднереллы), принять соответствующее лечение, что может избавить от негативного влияния на беременность.

Проверяется работа щитовидной железы, чтобы при поздней беременности не было проблем с гипотиреозом (угасанием функции щитовидной железы). Гормоны щитовидной железы необходимы для того, чтобы у беременной женщины активно работала сердечнососудистая система, ЖКТ, синтезировался белок и осуществлялись обменные процессы в организме. Иногда женщина не испытывает симптомов своей беременности и не проводит тестов, хорошо себя чувствует и намеренно не идет на прием к врачу для проведения диагностики. Поэтому она рискует здоровьем плода и своим, а о проблемах узнает только на поздних сроках беременности.

Диагностика поздних сроков беременности

Поздние сроки беременности характерны:

  • Прощупыванием частей головки, спинки и мелких частей плода.
  • Ясной слышимостью сердечных тонов, начиная со второй половины беременности, частота – 120-140 ритмичных ударов в минуту.
  • Движениями плода: при первой беременности – на 20 неделе, при повторной – на 16-18 неделе.
  • Положениями плода:
  • -   нормальным продольным -  с совпадением продольной оси плода и матки;
  • -   патологическим поперечным -  с продольной осью плода, пересекающей продольную ось матки, образуя прямой угол;
  • -   патологическим остроугольным – с продольной осью плода, образующей острый угол с продольной осью матки.
  • Позициями плода (отношением спинки плода к левой и правой сторонам матки):

-   первая позиция – при обращении спинки к левой стороне матки;

-   вторая – при обращении спинки к правой стороне матки;

-   передний вид позиции – при обращении спинки кпереди;

-   задний вид позиции – при обращении спинки сзади.

  • Предлежанием плода: головным или тазовым к выходу.
  • Предлежащей частью (родовые пути проходит часть плода, первая расположенная к выходу в малый таз):

-   затылочной частью  головного предлежания (сгибательный тип);

-   теменной – переднеголовного предлежания;

-   лобной или лицевой – головного предлежания;

-   ягодичной или ножками (при тазовом предлежании);

-   ягодично-ножным (смешанным) предлежанием.

Поздний токсикоз

При поздней беременности, особенно первой, часто женщина испытывает токсикоз на поздних сроках беременности, что является патологией по причине индивидуальных особенностей организма, недостатке белка, магния и кальция  и витаминов в рационе.

Симптомы позднего токсикоза проявляются: тошнотой и рвотой, повышенным артериальным давлением, головными болями, экстремальным отеком конечностей и нарушением рефлексов, головокружением и обмороками, звоном в ушах, нарушением функции печени. При этом тканям приходится запускать процесс метаболизма и изыскивать белок из почек.

Последствия позднего токсикоза

При данном осложнении нарушается работа систем: нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой, отекают легкие, преждевременно отслаивается плацента, возникает острая гипоксия у плода, происходит кома. В тяжелых случаях применяют кесарево сечение в экстренном порядке  для предотвращения смертельного исхода матери и ребенка.

Поздний токсикоз вызывает нефропатию (или гестоз), она характерна: отеками, белком в моче и повышенным артериальным давлением, повышением веса по причине задержки жидкости в организме. Особенно гестоз представляет опасность для женщин с наличием хронического пиелонефрита и иными заболеваниями системы мочевыделения. Однако при водянке все равно нельзя снижать количество жидкости, выпиваемой в течение суток, количество соли можно снизить.

При обнаружении белка в моче и высоком АД (до 200/150 мм рт. ст.) возможно нарушение зрения при головной боли, шумах в ушах, тошноты и рвоты, что приводит к судорожному припадку и потере сознания, что усложняется острой кислородной недостаточностью, отслойкой сетчатки глаза, плаценты, отеком легких и развитием комы. После родов гестоз купируется самостоятельно.

Женщины должны помнить о том, что эклампсия является смертельно опасным состоянием, поэтому необходимо посещать гинеколога, начиная с первых дней диагностирования беременности.

Выделения при поздней беременности и на поздних сроках

В результате гормональных изменений у женщины происходят выделения на поздних сроках беременности, начиная с 35-ой недели, и продолжаются до самых родов.

Нормальными считаются выделения, обусловленные выпотом прозрачной жидкости сквозь эпителий влагалища: выделения желез матки, шейки матки и преддверия влагалища без запаха. Они не раздражают слизистую и кожу и не вызывают зуд. Однако женщине необходимо постоянно соблюдать гигиену.

При водянистых белых выделениях (преждевременном излитии околоплодных вод) организм сигнализирует о приближающихся родах.

При наличии инфекции выделения меняют свою консистенцию и цвет. При наличии молочницы они становятся творожно-молочными. Она вызывается по причине проникновения микроскопического грибка Candida albicans, который обитает в кишечном тракте и влагалище. Способствует его росту сахаристое вещество - гликоген, которое во время беременности также находится во влагалище. Поэтому необходимо постоянно обследоваться у гинеколога.

Коричневые выделения на ранних сроках беременности считается нормой, поскольку они появляются при нарушении целостности эндометрия имплантацией плодного яйца. На поздних сроках беременности они возникают при отхождении слизистой пробки накануне родов (за 14 и менее дней). Это считают нормой.

Другими причинами коричневых выделений становится нарушенная работа женских половых органов, наличие эрозии шейки матки, инфекций в половой системе. Наличие крови в коричневых выделениях указывает на отслойку плаценты или плодного яйца. К этому присоединяются режущие и тянущие боли, что требует немедленного вызова скорой помощи.

Прерывание беременности

Только по медицинским показаниям проводят позднее прерывание беременности на сроках  13-22 недели: по причине различных заболеваний сосудов и сердца, крови, центральной нервной системы, почек и сахарного диабета.  А также: по причине различных пороков в развитии плода или хромосомных аномалий, гибели плода в результате плацентарной недостаточности.

Выполняют прерывание беременности на поздних сроках с помощью кесарева сечения, поскольку аборт уже поздно делать.  Прерывают беременность стимулированием родовой деятельности, вводя хлорид натрия (в растворе) в околоплодные воды. После гибели плода матка его изгоняет.  Стимулируют роды также  препаратами. Расширяют шейку матки введением в канал ламинарии, либо специального препарата, размягчающего ее ткань и растягивающего шейку на несколько часов. Если искусственные роды не происходят, препарат вводят внутривенно. Через полчаса после этого матка начинает сокращаться, канал шейки матки раскрывается на 2 см при постоянных схватках, происходит вскрытие плодного пузыря.

Прерывание беременности на поздних сроках чревато осложнениями, включая кровотечение и воспаление шейки матки.

Диета при позднем токсикозе

Для предупреждения позднего токсикоза женщине необходимо употреблять в день 80-100 г белка, не уменьшать количество потребляемой соли во избежание роста плаценты или остановки ее развития. Соль в организме беременной женщины способствует вырабатыванию необходимого объема крови для плода и самой будущей мамы. Готовить пищу лучше с использованием морской соли, в ней содержится почти вся таблица Менделеева. Морская вода идентична с плазмой человеческой крови более, чем на 90%.

Норма жидкости для беременной при позднем токсикозе должна составлять 2-2,5 л в день для восполнения дефицита воды, выведения шлаков и токсинов из организма, предотвращения запоров. При отеках прием жидкости не ограничивают, это опасно для здоровья из-за накопления канцерогенов, что приводит к интоксикации организма.

Следует избегать кофе, крепкого и слишком сладкого чая, прохладительных газированных напитков с искусственными красителями или кофеином. Предпочтительнее будет отфильтрованная вода, свежевыжатые соки и травяные чаи.

Нужно перейти на дробное и частое питание  и отказаться от фаст-фудов, нагружающих печень консервантами, красителями и нитратами. Предупредит набор избыточного веса употребление злаков, овощей, зелени  и фруктов. Полезно цельное молоко, жир которого полезен для усвоения кальция.

Стоит отказаться от копченостей, сосисок с белым хлебом, продуктов из белой муки, содержащие сахар – они повысят концентрацию холестерина в крови. А также: от горьковатой брокколи и капусты брюссельской, перца, специй и острых трав: базилика и корицы, кориандра и тмина, укропа и фенхеля, майорана и горчицы, орегано, розмарина и шалфея, эстрагона и тимьяна, лука и чеснока.  Не употребляют жареные  грибы и картофель, мясо и рыбу. Лучше употреблять блюда из вареных, тушеных  и паровых продуктов.

УЗИ при беременности

Ранняя беременность

Анализы при беременности

Вторая беременность

Первая беременность

Дополнительная информация