Цистит при беременности

Цистит при беременности

Цистит — очень распространенное заболевание, представляющее собой воспаление мочевого пузыря. Патология диагностируется преимущественно у женщин. Также риск заболевания или обострения при хронической форме увеличивается в перинатальный период.

Что представляет собой цистит?

Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря, обусловленное бактериальным поражением его слизистых оболочек. Выделяют две формы патологии:

  • инфекционный вызывается размножением и жизнедеятельностью в органах мочевыделения кишечной палочки, стрептококка, стафилококка, а также микроорганизмов, ответственных за венерические заболевания;
  • неифекционный провоцируется стрессом, переутомлением, гормональной перестройкой, приемом некоторых медикаментов.

Инфекционное заболевание имеет два механизма развития:

  • восходящий — микроорганизмы попадают в мочевой пузырь с половых органов и уретры;
  • нисходящий — бактерии проникают в мочевой пузырь из почек, и цистит в этом случае является осложнением пиелонефрита;
  • гематогенный — через кровоток при общих инфекционных заболеваниях (ангина, грипп, пневмония и т. д.);
  • лимфатический — через лимфатические узлы, расположенные в органах малого таза.

Так как более распространен восходящий путь инфицирования, подавляющее большинство пациентов составляют женщины из-за короткой и широкой уретры. В период вынашивания ребенка риск заболевания возрастает из-за увеличивающейся матки, которая сдавливает уретру и затрудняет выход мочи. Впервые цистит у беременных диагностируется на 6 неделе, достигает пика к 23 неделе и проходит только после родов. По статистике, в перинатальный период болезнь развивается у каждой десятой женщины. Этому способствуют:

  • изменение гормонального фона;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • изменение микрофлоры влагалища, снижение барьерной функции естественной смазки;
  • эпизоды цистита в прошлом.

Также причины могут различаться в зависимости от времени появления симптомов:

  • цистит при беременности на ранних сроках может быть спровоцирован:

◦     естественным подавлением иммунитета (иммуносупрессии), которое предотвращает отторжение эмбриона;

◦     обострением хронических заболеваний.

  • цистит на более поздних сроках объясняется переменой гормонального статуса. В кровь женщины выбрасываются гормоны, оказывающие расслабляющее действие на мышцы, в том числе мочевого пузыря. Застой мочи, спровоцированный мускульным расслаблением, в совокупности с давлением матки вызывает симптомы цистита.

Чем опасен цистит беременных?

Помимо дискомфорта, боли и плохого самочувствия цистит способен вызвать более серьезные проблемы не только у женщины, но и у ребенка. Так, без адекватного лечения инфекция мочевого пузыря переходит в хроническую форму с частыми рецидивами, провоцирует развитие пиелонефрита, вызывает преждевременные роды. У новорожденного младенца наблюдается низкий вес.

Цистит при беременности: симптомы и диагностика

Цистит — это заболевание, имеющее ярко выраженные симптомы:

  • очень частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение полного мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
  • жжение и резь во время мочеиспускания;
  • примеси крови, хлопьев в урине;
  • боли внизу живота и в промежности;
  • острый запах урины;
  • в редких случаях — повышение температуры тела.

Перечисленные признаки больше характерны для острого цистита. Хроническая форма патологии протекает бессимптомно, но с обострениями, которые могут быть спровоцированы переохлаждением, неправильным питанием, приемом лекарственных препаратов и т. д.

Помимо физического дискомфорта, беременная женщина испытывает психологические страдания, что отрицательно сказывается на ее общем состоянии. Негативные переживания приводят к дисбалансу гормонов и развитию депрессии, эти факторы, в свою очередь, могут повлиять на развитие плода.

Медлить с визитом к врачу нельзя. Женщин, ждущих ребенка, принимает врач-уролог или гинеколог, которые назначают обследование и объясняют, как лечить цистит при беременности.

Чтобы выяснить причину заболевания, определить тип возбудителя и степень воспаления, проводятся тесты, безопасные для будущего ребенка:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи и крови на бактериальный посев для выявления патогенных микроорганизмов;
  • анализ крови на уровень лейкоцитов (маркеров воспаления) и иммунных клеток;
  • анализ мочи по Нечипоренко для выявления скрытой инфекции и гематурии;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) мочи или крови для выявления сопутствующих заболеваний: кандидоза влагалища, ВИЧ-инфекции, герпесной инфекции, вирусных гепатитов, хеликобактериоза, венерических заболеваний;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря, чтобы оценить воспаление его стенок.

Такие широко используемые методы, как цистоскопия и рентгенография при беременности запрещены. Цистоскопия предусматривает введение цистоскопа — гибкой металлической трубки — в полость мочевого пузыря через уретру. Близость мочевого пузыря к матке может спровоцировать выкидыш. Рентгеновские лучи увеличивают риск пороков развития почек, сердца, костного мозга, иммунной системы.

Цистит при беременности: лечение и профилактика

Цистит во время беременности лечить сложнее, чем в остальных случаях. Это связано с тем, что главную роль в терапии играют антибиотики из групп фторхинолонов и фосфомицинов. Такие препараты, при их правильном назначении, разрушают защитную оболочку бактерий, что приводит к их уничтожению. Однако у беременных женщин, особенно в первом триместре, прием антибиотиков связан с риском пороков развития плода или выкидыша.

Во второй и третий триместры возможен прием антибиотиков из группы цефиксимов или комбинации амоксициллин + клавулановая кислота, но только при следующих условиях:

  • ожидаемая польза превышает риски для матери и плода;
  • плод здоров и развивается правильно;
  • прием проходит под строгим контролем врача, возможно, в стационаре.

Кроме того, в стационаре возможны инсталляции — введение в мочевой пузырь через уретру бактерицидных составов (растворов антибиотиков, азотнокислого серебра, борной кислоты, риванола и т. д.). Этот метод также требует особых указаний.

В связи со строгими ограничениями антибиотической терапии в большинстве случаев лечение проводят посредством фитотерапии и диеты.

Лечение травяными отварами — наиболее безопасный метод. Отвары от цистита предназначены для снятия мышечного спазма, обезболивания и увеличения диуреза, чтобы потоком мочи вымыть микробы из органов мочевыделения. Нужными свойствами обладают следующие растительные компоненты:

  • листья брусники;
  • корни спаржи;
  • неочищенные овсяные зерна;
  • плоды рябины;
  • шиповник;
  • зеленый чай;
  • хвощ полевой;
  • ягоды клюквы, брусники, красной смородины.

Быстрым анальгетическим и антиспазмическим действием обладает пшено. Для лечения цистита из него готовят специальный настой. Одна столовая ложка зерен с горкой заваривается с чашке кипятка. Затем средство нужно выпить и съесть пшено столько, сколько получится (полуприготовленный несоленый злак имеет неприятный вкус). Принимать такой настой нужно 2-4 раза в день.

Препараты фитотерапии выпускают и в форме таблеток или капсул. Как правило, эти средства содержат несколько растительных ингредиентов, поэтому оказывают более быстрый и значимый эффект. Однако некоторые препараты могут быть запрещены беременным, поэтому самолечением заниматься не стоит.

Бактериальный цистит с повышенной температурой — признак тяжелого развивающегося инфекционного процесса, в этом случае запрещается принимать ванны и прикладывать к низу живота грелку (это спровоцирует бурное размножение патогенных микроорганизмов). Если температура тела нормальная или цистит имеет неинфекционную природу, теплая грелка, наоборот, поможет снять спазм и уменьшить боль.   

В выздоровлении и профилактике большую роль играет питание. Продукты должны быть максимально нейтральными, не раздражающими слизистую оболочку мочевого пузыря и не поддерживающими благоприятную среду для размножения бактерий. В диету должны входить:

  • кефир, йогурт без добавок и сахара, творог малой жирности;
  • нежирная рыба, куриная грудка, индейка, телятина, морепродукты;
  • свежие овощи;
  • растительные масла;
  • минеральная вода;
  • слабый чай;
  • клюквенные, брусничные морсы.

Из ежедневного рациона следует исключить:

  • соленые, консервированные, копченые продукты;
  • сахар, шоколад;
  • сдоба;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • специи;
  • приправы, в том числе уксус, майонез, горчицу;
  • молочные продукты большой жирности, жирное мясо.

В ограниченном количестве нужно употреблять фрукты — фруктоза в их составе является питательным веществом для патогенных микроорганизмов.

Чтобы в будущем избежать обострения цистита, следует придерживаться нескольких правил профилактики. Они актуальны не только для беременных, но и для всех женщин, страдающих воспалением мочевого пузыря:

  • посещать туалет сразу же после позыва к мочеиспусканию, не терпеть;
  • носить хлопчатобумажное нижнее белье, хорошо пропускающее воздух;
  • ежедневно проводить интимную гигиену и менять нижнее белье. Средства для гигиены должна иметь нейтральную кислотность для поддержания нормальной микрофлоры;
  • проводить интимную гигиену после полового акта, чтобы предотвратить попадание микробов из влагалища (или пениса партнера) в мочеиспускательный канал;
  • избегать переохлаждения;
  • соблюдать режим дня, спать минимум по 7 часов в сутки, избегать стрессовых ситуаций;
  • своевременно и в полном объеме лечить инфекционные заболевания, чтобы не допустить присоединения инфекции мочевого пузыря;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

На последних месяцах беременности женщинам как с инфекционным, так и с неинфекционным циститом рекомендованы двигательная активность и прогулки. Это позволит снизить тонус мышц и уменьшить давление на мочевой пузырь.

Токсикоз при беременности

Анализы при беременности

Беременность и температура

Давление при беременности

Токсоплазмоз

Дополнительная информация