Внематочная беременность

Внематочная беременность – это патологическая форма беременности, для которой характерно неестественная имплантация и развитие оплодотворенного яйца, за пределами матки. Чаще всего плодное яйцо прикрепляется к стенкам маточной трубы и начинает расти там, реже оно крепится к слизистым брюшной полости или яичника. Это неутешительный диагноз, но он вовсе не значит, что женщина, в будущем, больше не сможет иметь детей. Частота внематочных беременностей из общего числа беременностей составляет два-три процента, но эта цифра имеет тенденцию к росту, особенно в последнее время.

Причины внематочной беременности

После того, как произошло оплодотворение, то есть яйцеклетка слилась со сперматозоидом в маточной трубе, плодная яйцеклетка спускается в полость матки и крепится к ее стенке, это нормальный процесс развития беременности. Но, иногда, в организме женщины что-то идет не так, возникает внематочная беременность. Рассмотрим основные причины ее возникновения:

- инфекции и воспаления матки, яичников, мочевого пузыря;

- врожденные аномалии строения матки и ее труб, в связи, с чем оплодотворенное яйцо не может попасть в полость матки естественным путем;

- оперативные вмешательства;

- гормональный дисбаланс в женском организме;

- частые внедрения в полость матки, аборты, чистки и так далее;

- установка внутриматочной спирали;

- длительная гормональная терапия;

- активное лечение женского бесплодия;

- генитальный эндометриоз;

- спаечные процессы в малом тазу;

- опухоли и новообразования в маточных трубах и на яичниках, мешающие свободному передвижению плодного яйца;

- туберкулез маточных труб;

- наличие предыдущих внематочных беременностей значительно увеличивают риск ее возникновения впоследствии;

- прием оральных гормональных контрацептивов на основе прогестина;

- использование современных вспомогательных репродуктивных технологий: стимуляция овуляции, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности аналогичны с признаками обычной беременности, но с некоторыми отклонениями. Это задержка месячных, на фоне которых наблюдаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, увеличение размера и чувствительности груди, положительный результат теста на беременность. Иногда менструация происходит, как обычно, но выделения более скудные. Могут наблюдаться «контактные» выделения, появление крови сразу после полового акта. Также наблюдается болевой синдром, боль при этом локализуется внизу живота, в надлобковой части, с той стороны, где прикрепилось оплодотворенное яйцо, боли, имеют тянуще-режущий и колющий характер, отдают в поясницу и прямую кишку. Все эти симптомы прогрессируют по мере роста плодного яйца, что может привести к разрыву маточной трубы, если не провести срочное врачебное вмешательство. Разрыв маточной трубы влечет за собой сильнейшее кровотечение, бесплодие и, даже, локальный исход. Разрыв стенки маточной трубы может сопровождаться шоком, обмороком, резким падением артериального давления, головокружением, учащением пульса, обильной кровопотерей. Не рекомендуется в это период принимать обезболивающие препараты, они смажут клиническую картину, при молниеносном ухудшении состояния женщины. При появлении подобных подозрений рекомендуется немедленно обратиться в соответствующие медицинские учреждения к акушеру-гинекологу для срочной госпитализации, врачебного и хирургического вмешательства.

Диагностика внематочной беременности

Диагностика патологической трубной беременности сложна, так как организм женщины воспринимает ее, как норму и пытается сохранить. Диагноз нужно ставить очень быстро, так как внематочная беременность, как острая хирургическая патология, представляет реальную угрозу женскому здоровью, нормальной жизнедеятельности и жизни вообще.

Диагностика трубной беременности включает в себя следующие этапы:

  1. Осмотр гинеколога. Живот вздут и напряжен, осмотр вызывает болевые ощущения, при пальпации четко нащупывается внутреннее опухолевидное образование. При этом матка сохраняет свои нормальные размеры и сильно отстает от срока беременности. Шейка или трубы матки, в зависимости от места произошедшего крепления оплодотворенного яйца, значительно увеличены в размерах.
  2. Клинический анализ крови. Результат анализа крови показывает увеличение лейкоцитов и СОЭ, снижение гемоглобина и кровяных эритроцитов.
  3. Ультразвуковое исследование. Это сегодня наиболее эффективный способ выявления аномального расположения плодного яйца, а при разрыве трубы, крови в брюшной полости.
  4. Уровень гормона ХГЧ. Увеличение гормона ХГЧ в крови при естественной беременности растет вдвое с каждым днем, при внематочной беременности, он существенно ниже этого показателя.
  5. Диагностическая лапароскопия. Современнейший высокоинформативный метод, позволяющий быстро и точно поставить диагноз.
  6. Пункция через задний свод влагалища. Если идет выделение темной крови со сгустками, это прямой повод говорить о начавшемся внутреннем кровотечении.
  7. Консультация хирурга. Необходима для исключения других острых патологий, аппендицит, перитонит, апоплексия яичников и так далее.

Чем скорее будет диагностирована трубная внематочная беременность и проведена операция, тем больше шансов сохранить дальнейшую репродуктивную функцию женщины и избежать серьезных осложнений для здоровья в будущем.

Лечение внематочной беременности

Существует два вида хирургического лечения трубной беременности:

  1. Лапароскопия – микрохирургическая операция. Делается эта операция под общим наркозом, через три прокола вводят специальные инструменты, нагнетают в брюшную полость углекислый газ и разрезается, либо удаляется, маточная труба, в зависимости от состояния пациентки и сложившейся, на данный момент, ситуации. Если в трубе матки произошли необратимые изменения, ее удаляют, нормальная женская репродукция при этом нарушается. Если трубу надсекают, удаляют плодное яйцо и зашивают, тогда маточную трубу удается сохранить, женщина сохраняет свою способность к дальнейшей беременности и деторождению.
  2. Лапаротомия – хирургическое вмешательство с рассечением брюшной стенки. Этот вид операций применяют в крайне тяжелых ситуациях, когда обильная кровопотеря угрожает жизни пациентки. В этом случае делают разрез брюшной стенки, через которую выводят наружу матку и трубы, беременную трубу удаляют. Самая сложная и редкая форма внематочной беременности – шеечная беременность.

В послеоперационный период необходим тотальный контроль над пациенткой в условиях стационара и некоторое время после него, а также активная медикаментозная терапия. Весь комплекс мероприятий в период восстановления должен быть направлен на возвращение женщине ее репродуктивной способности: лекарственная и физиотерапия, грамотная контрацепция, предупреждение любых спаечных процессов, нормализация гормонального фона женского организма.

Анализы при беременности

Лекарства при беременности

Первые признаки беременности

Питание при беременности

Токсикоз при беременности

Дополнительная информация