Омфалит у новорожденного

У новорожденного воспалился пупок? Вероятно, у него омфалит - заболевание, при котором кожа и подкожная клетчатка в области пупка воспаляются. Часто воспалительный процесс затрагивает и пупочные сосуды, что в свою очередь становится причиной артериита(воспаления артерий) или флебита (воспаления вен) пупочных сосудов. Самые частые возбудители омфалита - это стафилококк и кишечная палочка. Эти микробы проникают в ткани, находящиеся возле пупка, через пуповинный остаток, а могут проникнуть и через пупочную ранку, которая осталась после отпадания пуповинного остатка.
Надо сказать, что у новорожденных детей нередко встречаются гнойно-воспалительные заболевания, в числе которых и омфалит. Это объясняется тем, что кожа младенца очень чувствительна, а детский организм еще пока не может бороться с инфекцией в полную силу. Поэтому всем родителям в этот период необходимо быть особенно внимательными.
Почему возникает омфалит у младенца? Каковы причины развития омфалита у новорожденного?
Самой главной причиной омфалита является ненадлежащий уход за ранкой, особенно когда речь идет о первичной обработке детского пупочка сразу после родов и после - в течении первых суток жизни ребенка. Надо отметить, что кожа представляет собой очень важный элемент защиты любого человека, а для малыша - тем более, ведь она защищает его от внешней агрессивной среды. При повреждении кожного покрова различные микроорганизмы легко проникают в кровь, что является причиной для появления разного рода неприятностей. Таким образом пупочная рана является своеобразным входом для микробов, и если за ней не ухаживать должным образом образом, то вполне вероятно воспаление пупочной раны. Это и есть омфалит.
Симптомы омфалита у новорожденного
Так как омфалит представляет собой воспалительный процесс пупочной ранки, внешние признаки этой инфекции классические, такие как покраснение, опухоль в области пупка, а также неприятный запах выделений.
В большинстве случаев (80%) пупочная ранка начинает гноиться из-за того, что в нее проникает золотистый стафилококк. Этот микроб довольно быстро проникает внутрь ранки, за очень короткое время он может добраться до брюшины и внутренних органов.
Вообще выделяется три формы омфалита: простая форма, флегмозная и некротическая (гангренозная).
1. Простая форма омфалита у новорожденного - представляет собой самую частую форму заболевания. Как правило, когда новорожденного выписывают из роддома (на 4-6-е сутки) пупочная ранка бывает покрыта кровянистой корочкой, которая затем отпадает, и на 10-14-й день жизни пупочная ранка малыша заживает - покрывается тканью (эпителием), выстилающей всю поверхность тела. При наличии воспаления заживление пупочной ранки значительно затягивается, из ранки выделяется прозрачное или желтоватое (иногда кровянистое) отделяемое. Также может иметь место небольшое покраснение пупочного кольца. Периодически пупочная ранка младенца покрывается коркой, под которой скапливается необильное отделяемое. Если ранка мокнет длительное время (2 недели и больше), то это может привести к тому, что на дне пупочной ранки образуется избыточное разрастание грибовидной формы (фунгус пупка), из-за которой заживление ранки затрудняется. При всем этом общее состояние ребенка в большинстве случаев не нарушается, правда, иногда может отмечаться небольшое повышение температуры (около 37,5 градусов).
Итак, основные признаки простой формы омфалита - это:
- Достаточно длительное заживление пупочной ранки (в норме заживление происходит до 14-го дня жизни ребенка).
- Наличие отделяемого из пупочной ранки - при нормальном заживлении отделяемое или совсем отсутствует, или его очень мало (в течение первой, реже - второй недели жизни ребенка). Когда пройдет 14 дней после рождения ребенка - пупок должен быть сухим.
- Небольшое покраснение пупочного кольца (при нормальном заживлении пупочной ранки покраснение отсутствует).
2. Флегмонозная форма омфалита у новорожденного является наиболее тяжелой формой заболевания. При данной форме омфалита воспалительный процесс перемещается на окружающие ткани. Заболевание, как правило, начинается к концу первой (или на второй) недели жизни, довольно часто - с "мокнущего пупка". Далее, кроме того, что пупок мокнет, из него обильно выделяется гнойная жидкость, происходит выбухание пупка, околопупочная область краснеет и отекает. Кожа в области пупка становится горячей. Также может наблюдаться изъязвление пупочной ранки, которое бывает покрыто налетом и окружено плотным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, то можно увидеть, что из пупочной ранки выделяется гной. При данной форме омфалита общее состояние ребенка значительно ухудшается, температура повышается до 38 градусов, малыш плохо сосет грудь, становится вялым, часто срыгивает (может быть рвота), прибавка массы тела ребенка уменьшается.
Надо сказать, что у недоношенных детей при омфалите в большинстве случаев изменения кожи вокруг пупка почти не наблюдаются, а имеют место лишь признаки общей интоксикации организма, а именно - повышение температуры тела, отказ от груди, вялость и др., другими словами, тяжесть заболевания никак нельзя с тяжестью местных проявлений.
3. Некротическая форма омфалита у новорожденного встречается нечасто, как правило, эта форма развивается у резко ослабленных детей (с низкой массой тела при рождении, сниженным иммунитетом и т.д.). Воспаление с большой скоростью распространяется вглубь, затем переходит на пупочные сосуды. При этом кожа и подкожная клетчатка приобретают синюшний оттенок, омертвевают. Омертвение может распространяться на все слои передней брюшной стенки, что нередко становится причиной перитонита. Состояние ребенка при данной форме омфалита довольно тяжелое. При этом температура тела повышается редко, потому что ребенок с самого начала истощен, может быть даже так, что температура будет снижена (ниже 36 градусов), также ребенок становится вялым, у него снижена двигательная активность, наблюдается заторможенность, реакция на окружающих заторможена.

Как лечить омфалит у новорожденного
Лечение омфалита у грудничка зависит от формы этого заболевания. Так, если имеет место простая форма омфалита, то возможно лечение на дому (под наблюдением врача), при всех же остальных формах - лечение необходимо проводить только в детской больнице - в отделении патологии новорожденных. При этом очень важно не допустить, чтобы под коркой скопилось гнойное содержимое и разрастания, для чего и следует своевременно обрабатывать пупочную ранку.
При простой форме омфалита пупочную ранку новорожденного сначала надо промыть раствором перекиси водорода, а затем обработать спиртовыми или водными растворами антисептиков, к которым относятся: 70%-ный спирт, Фурацилин, Диоксидин и Хлорофиллипт - 3-4 раза в день (то есть, чаще, чем при обычном уходе за пупком). На ранку с помощью стерильной пипетки наносится 2-3 капли 3%-го раствора перекиси водорода. После этого дно и поверхность пупка надо просушить ватным тампоном (ватной палочкой). Затем с помощью ватной палочки надо смазать ранку антисептическим раствором. Причем каждый раз надо брать новую ватную палочку.
Лечение флегмонозной формы омфалита у грудничка проводится с участием хирурга. Кроме обработки пупочной ранки антисептиками, надо закладывать в нее мазь с антибактериальными веществами, например, Бацитрацин, Полимиксин, Мазь Вишневского. По показаниям врача могут применяться антибиотики, например - противостафилококковый иммуноглобулин.
При некротической форме омфалита у новорожденного омертвевшие ткани иссекаются до границы со здоровой кожей, а также проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Кроме антисептиков могут применяться ранозаживляющие средства, например, масло облепихи или шиповник.
Надо отметить, что при всех формах омфалита может быть применено физиолечение, куда входят: ультрафиолетовое облучение пупочной ранки, УВЧ- и СВЧ-терапия и др.

Для профилактики омфалита следует правильно ухаживать за пупочной ранкой и обязательно соблюдать стерильность при ее обработке.
Как обрабатывать пупочную ранку новорожденного? Надо сказать, что обработку пупка новорожденного лучше всего проводить на пеленальном столике, накрытом пеленкой. Обрабатывать пупочную ранку младенца надо 1 раз в сутки после мытья ребенка, если же обрабатывать пупок более часто, то это может травмировать ранку, которая уже начала заживать). Обработка делается 70% спиртом или другим (бесцветным) антисептиком, к примеру, 1%-ным спиртовым раствором хлорофиллипта. Надо отметить, что использовать марганцовку или зеленку нежелательно, потому что они окрашивают кожу, и это может скрыть ее возможное воспаление. Но ни в коем случае нельзя отдирать с ранки корочку, из-за этого может открыться кровотечение. Если из пупка новорожденного выделяется жидкость, пупок покраснел, стал уплотненным и т.д., следует сразу связаться с врачом, только он сможет подобрать соответствующее лечение.
Перевязывать пупочную ранку не надо. Когда ранка полностью заживет (как правило, после 10-14-го дня жизни), обрабатывать ее не нужно.
Как правильно следить за пупком новорожденного? Самое главное - надо сохранять кожу вокруг пупка сухой. Нужно следить за тем, чтобы памперс при надевании не касался пупка, кроме того одежда малыша должна быть мягкой хлопчатобумажной и не вызывать раздражения пупочной области.
Таким образом, профилактика является лучшим лечением! Если правильно ухаживать за пупком новорожденного, то в течение двух недель в районе пупка будет формироваться корочка, которая потом сама отпадет.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Кашель у грудного ребенка

Простуда у грудничка

Пупочная и паховая грыжа у младенцев

Температура у грудничка

Дополнительная информация