Корь у детей

Корь у детей

Корь — это крайне заразная вирусная инфекция. Наибольшее число случаев заболевания диагностируется в детском возрасте. Специфическое лечение кори не разработано. Тем не менее своевременная вакцинация позволяет избежать заражения.

Корь у детей: причины и пути заражения

В сознании достаточно большого числа людей укоренилось легкомысленное отношение к кори. Ошибочно считается, что эта болезнь не представляет большой опасности и протекает без серьёзных симптомов. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приводит следующие данные:

  • в 1980 году от кори умерло 2,6 миллиона человек, большая часть из которых дети. Только всеобщая вакцинация позволила сократить это число примерно до 115 тысяч человек (данные 2014 года);
  • вплоть до настоящего времени корь является одной из основных причин детской смертности;
  • заболевание диагностируется преимущественно у детей возрастом до 5 лет;
  • корь сопровождается тяжёлыми симптомами и без надлежащего лечения с высочайшей долей вероятности приводит к развитию осложнений, которые в дальнейшем и становятся причиной смерти пациентов;
  • корь относится к числу наиболее заразных болезней. Её индекс контагиозности равен 0,75. Иными словами заражение происходит примерно в 75 % случаев после контакта здорового человека с носителем инфекции.

Возбудитель болезни — РНК-вирус Polinosa morbillarum из семейства парамиксовирусов. Корь передаётся воздушно-капельным путём после контакта с заражённым человеком. Исследования показывают низкую устойчивость возбудителя к условиям внешней среды. Однако передача инфекции может происходить и по протяжённым системам искусственной вентиляции.

Возможно трансплацентарное заражение плода. Если в прошлом мать переболела корью, после рождения ребёнок на 3 месяца приобретает колостральный иммунитет к вирусу.

Вирус быстро погибает после интенсивного воздействия инфракрасного (нагревания) или ультрафиолетового (прямого солнечного света или специальных кварцевых ламп) излучения, контакта с дезинфицирующими веществами.

Существует гипотеза, что возбудитель кори возник в результате мутации вируса чумы рогатого скота на ранних этапах развития скотоводства. К болезни восприимчивы человек и обезьяны, случаи заражения других животных и птиц не выявлены.

Дети, как правило, заражаются корью от своих сверстников в поликлиниках, детских садах, школах, местах массового отдыха, например, парках или игровых площадках торговых центров. Риск инфекционного поражения выше у тех малышей, чей организм ослаблен вследствие недостаточного или плохо сбалансированного питания, хронических или недавно перенесённых болезней.

Наибольшее число случаев заболевания выявляется в странах со слабо развитой или разрушенной (вследствие стихийных бедствий, войн или общественных беспорядков) инфраструктурой здравоохранения. Нередко эпидемический очаг кори образуется в лагерях беженцев.

Течение болезни

Во внешнюю среду вирус выделяется начиная с двух последних дней инкубационного периода до четвёртого дня с момента появления кожной сыпи. В остальное время носитель инфекции не заразен, контакты с ним полностью безопасны.

Вирус кори попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. На ранних этапах возбудитель размножается в эпителиальных клетках респираторного тракта, а в дальнейшем проникает и инкубируется в лимфатических узлах.

Инкубационный период длится от 9 до 11 дней. Назначение в профилактических целях иммуноглобулина позволяет увеличить этот срок максимум до 21 дня. При этом какие-либо внешние симптомы могут проявляться только во вторую половину инкубационного периода. Признаки болезни становятся заметными после того как вирус из лимфатической системы проникает обратно в кровь.

Течение болезни иногда имеет волнообразный характер. По окончании инкубационного периода возникают острые симптомы. Затем наступает небольшое облегчение состояния ребёнка, и через 1-2 дня корь проявляется с новой силой. При благоприятном течении болезни на завершающем этапе в крови пациента начинают вырабатываться антитела. В детском возрасте болезнь переносится легче, чем во взрослом.

Вирус поражает лейкоциты, что подавляет иммунную систему. Ослабление естественной защиты организма приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции и развитию других опасных осложнений. У детей, больных иммунодефицитом, корь протекает в более тяжёлой форме и почти всегда имеет летальные последствия.

Корь: симптомы у детей

У детей, больных корью, наблюдаются следующие симптомы:

  • сильный жар — температура у ребенка повышается до 38-40 °С сразу по окончании инкубационного периода;
  • светобоязнь;
  • насморк;
  • чихание;
  • сухой кашель;
  • покраснение конъюнктивы;
  • отёк век;
  • осиплость голоса;
  • коревая энантема — появление красных пятен на мягком и твёрдом нёбе;
  • гиперемия зева;
  • пятна Бельского-Филатова-Коплика — пятна небольшого диаметра мутно-белого цвета, окружённые тонкой красной каймой и расположенные на слизистых оболочках щек. Этот признак проявляется на второй день болезни. Он является патогномичным для кори, что позволяет безошибочно отличать эту вирусную инфекцию от других патологий со сходной симптоматикой;
  • экзантема или коревая сыпь появляется на 4-5 день после окончания инкубационного периода. Кожные поражения развиваются постепенно: на первый день высыпания покрывают шею, лицо, область за ушами, на второй — туловище, на третий — пальцы и сгибательные поверхности ног и рук. Начиная с четвёртого дня, сыпь постепенно проходит. Экзантема представляет собой мелкие склонные к слиянию папулы, которые окружены более тёмным пятном.

Корь у ребенка

Корь у ребенка фото.

Осложнения кори

При отсутствии своевременной и адекватной терапии или в тех случаях, когда лечение не принесло положительных результатов, могут развиться осложнения, поражающие:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • центральную нервную систему;
  • дыхательную систему.

В числе возможных вторичных заболеваний:

  • стеноз гортани или круп;
  • отит;
  • ларингит;
  • первичная коревая или вторичная бактериальная пневмония;
  • нейтрофилез;
  • лейкопения;
  • лимфопения;
  • лейкоцитоз;
  • трахеобронхит;
  • коревой энцефалит — повышения содержания лейкоцитов в спинномозговой жидкости;
  • лимфаденит;
  • мезентериальный лимфаденит;
  • гепатит;
  • подострый склерозирующий панэнцефалит;
  • слепота;
  • абсцесс лёгкого.

Корь сама по себе существенно ослабляет детский организм. Развитие осложнений усугубляет эту ситуацию и нередко приводит к хронической потери функциональности отдельных органов или смерти.

Диагностика кори

Заболевание имеет характерную ярко выраженную симптоматику, поэтому распознать его не представляет каких-либо трудностей. Однако признаки атипичной (митигированной или ослабленной) кори — инфекции, развивающейся у ранее переболевших или вакцинированных, — не столь очевидны, что требует более тщательного обследования пациента.

Для диагностики кори проводятся:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование — болезнь легче всего распознать по покраснению конъюнктивы, наличию пятен Бельского-Филатова-Коплика, коревой энантемы;
  • исследование мазков носовой слизи, в которых можно обнаружить вирус кори, а также гигантские многоядерные клетки;
  • анализ мочи — в урине также выявляется как непосредственно возбудитель инфекции, так и следы его жизнедеятельности;
  • иммунофлюоресценция и другие серологические реакции эпителия дыхательных путей применяется для контроля выработки антигена организмом больного.

В зависимости от текущего состояния ребёнка проводятся дополнительные анализы, позволяющие подтвердить или опровергнуть подозрения на развитие осложнений.

При постановке диагноза следует помнить, что по ряду признаков корь похожа на:

  • грипп;
  • аденовирусную инфекцию;
  • вирусную инфекцию Коксаки;
  • синдром Кавасаки;
  • скарлатина;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • краснуху;
  • синдром Стивенса-Джонсона.

Лечение кори у детей

Препарата или метода лечения, подавляющего или убивающего вирус кори, не существует. В каждом случае проводится симптоматическая терапия и мероприятия по укреплению иммунной системы ребёнка.

Госпитализация в инфекционное отделение стационарных лечебных учреждений требуется:

  • детям из социально неблагополучных семей;
  • детям, проживающим в школах-интернатах;
  • при тяжёлом течении болезни или развитии осложнений;
  • детям, имеющим хронические заболевания иммунной системы.

В остальных случаях лечение проводится амбулаторно. Однако очная консультация врача и регулярное наблюдение обязательны. Также следует пресечь возможные контакты заражённого ребёнка с людьми, ранее не вакцинированными или не переболевшими корью.

Симптоматическое лечение кори предусматривает курс приёма:

  • муколитических и отхаркивающих препаратов;
  • противоспалительных средств в форме аэрозолей для купирования очагов инфекции в дыхательных путях;
  • антибиотиков в случае присоединения бактериальной инфекции;
  • кортикостероидов при развитии крупа;
  • витамина А — его принимают в течение 2 дней, что позволяет уменьшить вероятность летального исхода примерно на 50 %.

Дополнительно показаны оральные регидратационные растворы. Для промывания глаз используется крепкий чай или раствор гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Дискомфорт от кожных высыпаний можно снять умываниями с раствором синтетического танина.

Многие врачи не рекомендуют принимать аспирин детям младше 16 лет, поскольку этот препарат может привести к острой печёночной энцефалопатии (синдрому Рея).

Если ребёнок проходит лечение амбулаторно, при первых признаках осложнений необходима дополнительная консультация врача и госпитализация.

Профилактика кори у детей

Наиболее эффективный способ профилактики болезни — прививка от кори. Ребёнку её обычно ставят в возрасте 12-15 месяцев. Только за период с 2000 по 2013 год постепенная реализация программы вакцинации всех детей на Земле позволила уменьшить смертность от болезни на 73 %.

Для прививок применяется ослабленная живая коревая вакцина. Стоимость этого препарата составляет около одного доллара США, что способствует массовой доступности профилактических мероприятий. К тому же во многих странах вакцинация детей проводится бесплатно.

В отдельных случаях проводится экстренная вакцинация иммуноглобулином.

У людей, переболевших корью, вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции на всю оставшуюся жизнь. Тем не менее естественная защита может ослабнуть при наличии патологий иммунной системы.

Устойчивость к болезни постепенно ослабевает по истечении примерно 7 лет после прививки. По этой причине проводится повторная вакцинация детей в возрасте 6-7 лет.

С вероятностью около 30 % вскоре после прививки у ребёнка могут проявиться ослабленные симптомы кори, которые быстро проходят.

После вакцинации существует некоторая вероятность заражения вирусной инфекцией. Однако в этом случае болезнь протекает в более лёгкой форме. Тяжёлые симптомы не проявляются, и патология не приводит к опасным осложнениям. К тому же вероятность смертельного исхода практически исключена. В последние годы в странах с высоким уровнем качества и доступности медицинских услуг периодически происходят мини-эпидемии кори. Впрочем, эти вспышки заболевания не приводят к серьёзным последствиям.

В качестве дополнительных мер профилактики рекомендованы:

  • регулярная уборка и санитарная обработка помещений, в которых предусмотрена продолжительное пребывание больших групп детей;
  • предотвращение контактов непривитых детей с людьми, потенциально или явно являющихся носителями инфекции;
  • сбалансированное питание;
  • проведение процедур, укрепляющих иммунную систему ребёнка;
  • предотвращение и своевременное лечение патологий иммунной системы.

Аллергия у ребенка

Ветрянка у ребенка

Диатез у ребенка

Сопли у ребенка

У ребенка болит живот

 

Дополнительная информация