Схватки

Естественный процесс перед родами

В последнем триместре у беременных женщин возникают самые волнующие и актуальные вопросы о том, в какой момент начинаются схватки, как понять, что началось рождение ребенка, как нужно себя вести и будут ли схватки сопровождаться болевыми ощущениями.

Схватки фотоПредвестники родов и что это такое

Когда у беременной женщины начинают внешне реально проявляться и явно ощущаться изменения в организме, подготавливающие ее к началу родовой деятельности – это и есть предвестники родов. Чтобы процесс рождения ребенка начался вовремя и длился в течение оптимального времени, чтобы шейка матки нормально раскрылась, а плод продвигался по родовым путям без травм и происходят изменения в женском организме:

  • Становятся эластичными и растяжимыми, но обеспечивают прочность и устойчивость к разрывам ткани родовых путей, включая шейку матки, вульву, влагалище и промежность.
  • Шейка матки значительно размягчается, становится вдвое короче относительно длины до беременности, располагается по центру свода влагалища.
  • Приоткрывается просвет шейки, что соединяет влагалище с полостью матки – цервикальный канал. Его диаметр будет составлять 2-2,5 см и через него могут легко пройти 2 пальца взрослого человека.
  • Максимально низко опускается головка плода, прижимаясь плотно к входу в малый таз.

Женскими половыми гормонами осуществляется подготовка к родам. Перед родами гормональный фон значительно меняется. Если на протяжении 9 месяцев поддерживал беременность гормон прогестерон, обеспечивая расслабление мышц для нормального тонуса матки, вырабатывая цервикальную слизь, формируя слизистую пробку в шейке матки и предохраняя плод от инфекции, то до родов уровень прогестерона заметно снизится.

Во время беременности благодаря высокому прогестерону плод нормально развивается и растет, в крови матери концентрируются питательные вещества и кислород, своевременно и бесперебойно доставляются к эмбриону. Перед родами прогестерон заменяют половые гормоны женщины – эстрогены. При их увеличении в крови организм подготавливается к предстоящим родам. Ведь благодаря эстрогенам родовые пути становятся эластичными, проходимыми и податливыми, а шейка матки в первом периоде раскрывается быстро.

Во втором периоде, при полном раскрытии шейки матки и прохождении плода по родовым путям, важна эластичность и растяжимость стенок влагалища, поскольку от этого зависит потужный период и его длительность.

Уровень эстрогенов в организме матери и определяет начало родовой деятельности: при «пике» - наивысшем уровне эстрогенов появляется нервный импульс, и наступает время схваток.

Важные моменты, общие для предвестников родов:

- Поскольку предвестники  родов являются только проявлениями плановой перестройки организма беременной женщины, они не являются основанием для госпитализации или непланового визита к врачу-гинекологу.

- Если у будущей мамы отсутствуют перемены в самочувствии накануне родов, то есть, нет предвестников, то это не считают патологией. Не все женщины явно ощущают последние приготовления организма к родам, они иногда проходят незаметно, поэтому сверхурочно обращаться к специалисту нет оснований.

- Если появляются любые предвестниковые явления, то родовая деятельность может развиться регулярно в ближайшие два часа или две недели.

Любое предвестниковое ощущение не дает гарантии стать мамой в ближайшие сутки, поскольку гормональная перестройка начинается за две недели до предполагаемой даты родов, а женщина ежедневно может отмечать те или иные изменения в самочувствии. Значит, если нет(у) ? схваток через час, день или неделю после впервые прочувствованных явлений, то это не патология, и специальной консультации врача не требуется.

При каких изменениях в самочувствии накануне родов нужно немедленно обращаться к врачу

Беременные должны посетить врача или вызвать скорую помощь при наличии:

      - Алых выделений из половых путей, даже в маленьком количестве.

      - Сильной боли в животе.

      - Подозрения на подтекание околоплодных вод.

      - Отсутствия, резкого уменьшения или увеличения шевеле­ний ребенка.

      - Значительного увеличения отеков.

      - Сильной головной боли, рвоты и нарушения зрения.

      - Артериального давления выше 130/80 мм рт. ст.

      - Температуры тела выше 37,5˚С.

      - Учащенного сердцебиения свыше 100 уд/мин.

Что указывает на приближение родов?

Снижение веса подтвердят весы…

Многие беременные замечают потерю веса на 0,5-2,5 кг, им легче  надевать перчатки и кольца, сгибаться и надевать обувь. В это время организм усиленно начинает выводить излишки жидкости, поэтому уходят отеки, что ощущается сразу на суставах, конечностях, голенях и стопах.

Чем больше задержалось жидкости во время беременности в организме, тем больше килограммов женщина сбросит накануне родов. Нарушается диурез при вынашивании ребенка по вине того самого гормона -  прогестерона, поддерживающего процессы беременности. Эстрогены, наоборот, обеспечивают вывод лишней жидкости из организма беременной.

Изменение консистенции стула

При увеличении уровня эстрогенов и выведении из организма жидкости стул женщины становится послабленным и частым – 2-3 раза в день. Такое происходит у женщины до беременности накануне и во время менструации.

При слишком частых позывах на дефекацию, резких изменениях цвета и запаха каловых масс в сопровождении тошноты и рвоты нужно проконсультироваться с врачом, поскольку пищевая токсикоинфекция часто «маскируется» под таким предвестником родов.

Опущение живота

Накануне родов происходит прижимание ребенка предлежащей частью (головкой или ножками) ко дну матки. Оно опускается, поскольку головка прижимается к входу в малый таз и утягивает дно матки вниз. До того, как начинаются схватки,  плод принимает наиболее выгодное положение и группирует тельце. При этом матка больше не оказывает давления на органы, находящиеся внутри. При опущенном дне беременную перестает мучать одышка, она может сделать полноценный вдох и распрощаться с такими явлениями: изжогой, отрыжкой, чувством тяжести в желудке после еды. Все это происходило при давлении дна матки на диафрагму и смещении пищеварительных органов вверх.

Однако, при опущении дна матки, давление оказывается на мочевой пузырь, расположенный в нижней части перед маткой, на ампулу прямой кишки, что находится позади матки в нескольких сантиметрах от нее. При этом перед родами учащаются позывы в туалет.

Выделение наружу слизистой пробки

Специальный секрет, выделяемый железами слизистой оболочки цервикального канала на фоне повышения в крови прогестерона, состоит из густой, клейкой и желеобразной массы, что образует слизистую пробку. Она блокирует проникновение в полость матки бактериальной флоры и предохраняет от восходящей инфекции развивающийся эмбрион.

При размягчении шейки матки на фоне действия эстрогенов, цервикальная слизь выделяется наружу посредством приоткрытого канала шейки. На нижнем белье женщине будут заметны маленькие желтовато-буроватые, желеобразные и прозрачные сгустки, без наличия запаха.

Пробка отходит частями на протяжении суток или выделяется сразу вся. При отделении частями беременные ощущают потягивания в нижней части живота, некий дискомфорт, что напоминает начало менструаций. Возможно отсутствие всяких ощущений и изменений самочувствия.

После выхода пробки купаться в ванне, водоемах и бассейнах запрещено, поскольку вода заполняет влагалище и появляется риск инфицирования оболочек и плода посредством приоткрытой шейки матки, возникновения эмболии, кровотечения или отслойки плаценты. Рекомендуется принимать душ в качестве гигиенической процедуры.

Ложные схватки – предвестники родов

Ложные схватки или тренировочные могут появиться накануне родов. Но они не раскрывают шейку матки и родовой деятельностью не являются. Единичное сокращение стенки матки в течение нескольких секунд и является схваткой. При этом постепенно нарастает и спадает напряжение в животе. В момент схватки живот твердеет, что отмечают прикосновением к нему ладони. После завершения схватки стенки живота расслабляются и становятся мягкими. Тренировочные ложные схватки, как предвестники, бывают слабыми, нерегулярными и безболезненными, могут чередоваться  со значительным промежутком – 30 минут и более. Они часто начинаются с 20 недели беременности. Другие изменения в самочувствии беременной женщины не происходят.

Дискомфорт перед родами

У беременных в последние 10-15 дней перед родами отмечается дискомфорт в пояснично-крестцовой области спины и нижней зоне живота. Растяжение связок таза и активный приток крови к его органам вызывают такие изменения в самочувствии будущей мамочки. Они подобны с явлениями  накануне или в период менструации, сходны с ощущениями, сопровождающими отхождение слизистой пробки или дискомфорт при ложных сватках.  Дискомфорт, как предвестник родов, проявляется чаще утром, или/и вечером, но его уровень минимален и не требует вмешательства врача. Неприятные ощущения с напряжением матки снимают ходьба или теплые ванны.

Главный предвестник родов – схватки истинные

Схватки при родах всегда регулярные и интенсивность их постепенно нарастает. Схватки родовые раскрывают шейку матки, поэтому акушерский осмотр констатирует родовую деятельность.

На что похожи и как проходят истинные схватки перед родами?

Физиологические особенности и предлежание малыша влияют на проявление схваток. Они начинаются пояснично-крестцовом отделе спины, быстро распространяются на живот и таз, поэтому появляется опоясывающая боль, интенсивность которой  с каждой схваткой увеличивается.

По признакам схватки бывают: начальными (латентными, скрытыми), активными и переходными.

Во время начальной фазы длительностью 7-8 часов схватка длится: 30-45 сек с промежутком – 5-6 сек. Шейка матки при этом раскрывается на 0-3 см.

Активная фаза длится 3-5 часов, схватки продолжаются до 60 сек с периодичностью при родах – 2-4 минуты. Еще на 3-7 см раскроется шейка матки.

Во время переходной и самой короткой фазы – 0,5-1,5 часа схватки могут длиться 70-90 секунд с коротким промежутком – 0,5-1 минута, во время которых ощущается сокращение матки. При этом ее шейка раскрывается на 7-10 см.

Что делать во время схваток?

Если схватки начались необходимо:

      - не суетиться и успокоиться;

      - не думать о боли и не бояться схваток - страх  усиливает боль;

      - удобно расположиться в кресле или на кровати;

      - зафиксировать продолжительность схваток и интервалы между ними;

      - при коротких схватках и промежутках 20-30 минут собирать необходимые вещи и вызывать скорую помощь для поездки в роддом, предварительно приняв теплый душ с помощью родственников;

    - не откладывать поездку в роддом даже при длительной фазе между схватками, поскольку околоплодные воды часто отходят раньше и наблюдение акушера при этом крайне необходимо.

Искусственное стимулирование схваток и родов

Вопреки природе беременность у некоторых женщин может продолжаться  41-43 недели, хотя роды обычно начинаются на 37-40 неделе. Такая ситуация чревата волнениями и испорченными нервами, поскольку малыш не желает появляться на свет. Известны случаи смерти ребенка в утробе на таком сроке с отсутствием схваток.

Ребенок гибнет при старении плаценты и нехватке малышу кислорода с питательными веществами.  При задержке истинных схваток их вызывают под присмотром врача-гинеколога. При отсутствии патологий и наличии чистых околоплодных вод схватки и роды стимулируют специальными препаратами, нахождением в вертикальном положении и движениями, исключая усталость и стресс, от которых нет пользы. 

Секс перед родами также стимулирует схватки, поскольку с помощью простагландинов в сперме шейка матки размягчается и подготавливается к родам. Сокращают матку и тонизируют организм сексуальное возбуждение с оргазмом.

Массаж сосков груди стимулирует схватки, его начинают на 37 неделе беременности.  При этом происходит выделение гормона окситоцина, сокращающего мышцы матки. Массаж груди не только стимулирует роды, но и подготавливает соски к вскармливанию малыша, предупреждая появление трещин и развитие мастита в связи с этим.

Не рекомендуется использовать на себе стимулирование схваток и родов народными средствами и травами, поскольку некоторые травы просто противопоказаны беременным и их малышам, могут спровоцировать преждевременные роды.

Облегчение боли при истинных схватках

С помощью специальных препаратов акушеры уменьшают боль при схватках и родах. Кроме анестезии, которая не всегда положительно сказывается на маме и малыше, уменьшает боль правильное дыхание, расслабляющее роженицу.

Как только наступает схватка, роженица сосредотачивается на выдохе и вместе с выдохом «выгоняет» боль. Облегчается состояние при криках, вздохах и стонах. Правильно дышать нужно учиться заранее и часто проводить тренировки, чтобы во время родов в стрессовой ситуации не забыть о навыках.

Простые и легкие прикосновения мужа и легкий массаж расслабляют будущую маму, поэтому при наступлении схваток – начале родов он должен делать жене медленный массаж в нижнем отделе спины при положении женщины стоя или сидя на стуле, опираясь руками за его спинку.

При массировании крестцово-поясничного отдела спины эффект обезболивания достигается стимулированием крестцового нерва, проходящего от матки через поясницу к спинному мозгу.

Хороший психологический настрой с положительными эмоциями и мыслями о скорой встрече с малышом помогают уменьшать ощущения боли. Если женщина понимает, как проходят роды и что в это время она почувствует, она сможет правильно реагировать на происходящее без волнений и нервов.

Не стоит ждать следующего сокращения в промежутке между схватками, а отдыхать, поскольку перенапряжение в ожидании следующей схватки переутомляет и ослабляет организм.

Заключение: предродовые схватки являются естественным процессом, ощущения перед родами у каждой женщины индивидуальные и временные. Они забудутся, как только появится на свет долгожданный ребеночек.

Что взять в роддом?

Что делать, если начались роды

Роды дома

Преждевременные роды – признаки, причины

Как протекают роды (процесс родов)

Дополнительная информация